目前尚不清楚董事会提出的一些方法是否符合年龄相关歧视的定义。如果医疗委员会决定对70岁及以上的医生实施任何形式的健康检查,澳洲皇家全科医师学会(ACRRM)和澳洲医学会(AMA)都警告需谨慎行事。AMA甚至质疑这些提议的合法性。强制对年长医生进行健康检查的前景已经存在多年,但在疫情的紧急阶段被搁置,当时鼓励医生推迟退休或重返岗位。
今年,这一话题又突然被澳大利亚健康从业者监管机构(AHPRA)和澳洲医学委员会提上日程,并在8月初开始了相关的咨询。有三个选项可供选择:保持现状;进行“广泛而详细”的执业资格评估;或由全科医生进行的一般健康检查以“支持早期发现问题”。该咨询现已关闭。医疗委员会已经表明其倾向于第三种选择,即一般健康检查。
在各自的意见书中,AMA支持一般健康检查,而ACRRM并不支持任何一项提议,而是完全拒绝了第二个选项中所述的执业资格评估。澳洲皇家全科医师学院(RACGP)尚未公开其对此次咨询的意见书。AMA明确表示“绝对拒绝任何形式的重新验证”模型,同时承认与年龄相关的听力、视觉和神经认知能力的变化可能会影响患者护理。
“我们相信,年长的医生在与他们的全科医生协商后,应该能够就他们的生活方式、健康状况和工作条件做出适当的决定。”该协会副会长朱利安·瑞特教授在接受《医学共和》采访时说。“我们更倾向于一个简化的第三种选择,即只需与常规医生进行定期健康检查。我们不支持认知测试,建议任何健康评估都应具有一般性质。”AMA还建议,任何健康评估的结果应在医生与患者之间保密,除非极端情况下。
它呼吁进行全面的实施后教育活动,以安抚年长医生,但同时承认监管机构教育活动未能缓解对强制报告的担忧。“我们不希望出现类似强制报告的情况,真实有心理健康或其他问题的医生可能会因担心被报告而不愿与他们的常规医生接触。”瑞特教授说。“我们希望确保委员会明确表示,这旨在支持医生继续从医,而不是试图惩罚他们或为他们继续留在医疗队伍中制造不必要的障碍。”这可能是个难推行的计划。
瑞特教授承认,尤其是那些疫情期间被迫推迟退休或重返工作岗位的医生,对健康检查的提议感到不满。“许多年长医生慷慨地重返或至少推迟退休(在疫情期间),这令国家和社会感激不已。”他说。“现在似乎这样的感激已经减弱。”为此,该协会质疑委员会是否因年龄推行的提议构成一种年龄歧视。“许多年长医生也许和我们一样担心这可能侵越了年龄歧视的界限。”瑞特教授说。
“我们鼓励委员会寻求法律建议并解释他们的一些模型是否构成一种歧视。”相关的立法是《年龄歧视法》(2004年),该法在包括雇佣和教育等多个领域里保护人们免受基于年龄的歧视。AMA也质疑AHPRA是否有权为以年龄为共同特征的职业特定群体设置注册标准。与此同时,ACRRM的意见书警告说,强制健康检查可能会对本已偏老龄化的乡村医疗队伍产生过大影响。
“我们不认为详细的执业资格健康评估一定是解决这一问题的正确或最佳方式。”农村学院主席丹·霍莉迪医生对《医学共和》说。“我们支持我们的成员保持良好的健康状态,而每个医生有自己的全科医生是件好事。”ACRRM认为,一个主要的危险是,假设强制性健康检查必须是面对面的,那么健康检查的性质和频率可能会促使年长医生彻底退休。“我们不应该要求处于职业生涯末期的医生必须旅行并自费进行任何可能需要的健康评估。”
霍莉迪医生说。农村全科医生表示,在医疗人手稀缺的区域小镇上,医生退休的影响通常被社区深切感受到。