领先的跨性别健康专业人士对单位指示卫生部就性别肯定的医疗保健咨询公众感到震惊。卫生部ManatūHauora发布了长期延迟的青春期阻断剂证据简报和一份立场声明,其中列出了对其使用的期望。单位已表示有意考虑在性别肯定护理中规范青春期阻断剂的处方,并委托该部进行咨询。该部表示,监管措施可能包括在性别肯定护理的背景下限制青春期阻断剂的处方,但不包括在其他情况下使用。

它已公开征求意见,询问是否需要采取进一步的预防措施或限制措施,以及这可能对年轻人产生什么影响。跨性别健康专业人士表示,就医疗问题进行公众咨询是不合适的。PATHA主席詹妮弗·希尔兹告诉RNZ,即将到来的限制可能性已经对性别多样化的年轻人产生了影响。“证据简报只发布了24小时,我已经收到了一些家庭给我发来的信息,他们非常难过,担心年轻人的健康,担心他们未来获得医疗保健的能力。”

希尔兹表示,任何进一步的限制都是不必要的,只会对那些最需要这种护理的人造成伤害
“PATHA担心向更广泛的公众开放这一医疗问题的咨询是否合适,特别是当性别肯定护理问题变得高度政治化并受到虚假信息的影响时。“我真的会提醒卫生部在评估咨询结果时考虑到这一点,并特别提醒单位,公众咨询过程可能会对所有年龄段的跨性别者的健康和福祉产生影响,尤其是对跨性别年轻人。”

她说,重要的是将政治从医疗保健问题中剔除,并将其带回处于问题中心的年轻人的福祉中。“这其中的核心是正在经历精神痛苦的儿童和年轻人,他们正在经历一段性别认同的旅程,他们确实需要获得这种护理,我鼓励人们思考这种经历是什么样的。

“甚至对你的身份以及你拥有的身体是否适合你有疑问,并且正在经历你无法控制的身体的潜在永久性变化,知道有一种干预措施可以让你有时间做出决定,而不会让这些永久性变化笼罩在你身上,然后剥夺这个选择对很多人来说真的是一种创伤。”卫生部正在考虑的进一步措施包括更新临床指南和加强对处方的监测。青春期阻断剂可以作为性别肯定护理的一部分,通过抑制雌激素和睾酮来延缓青春期的发作。

它们也用于儿童性早熟,卫生部表示,同样的药物也可以用于成人治疗子宫内膜异位症、癌症以及多囊卵巢综合征。证据简报只关注了阻断剂的使用,因为它们与性别肯定护理有关。证据摘要的调查结果
该部表示,总体而言,证据简报发现“使用青春期阻断剂的益处或风险(或缺乏)的证据质量存在重大局限性”。希尔兹说,缺乏高质量的证据并不是青春期阻滞剂所独有的。

“当我们考虑高质量的证据时,我们经常谈论随机对照试验,这些试验在性别肯定护理方面非常困难和具有挑战性。部分原因是出于对拒绝必要护理的伦理考虑,但也因为如果你给一组安慰剂和另一组青春期阻断剂或激素治疗,很快就会很明显谁在服用什么。”因此,这些研究在参与者保留方面存在困难。“我认为,我们不能将这种医疗保健保持在普通公众医疗保健无法达到的标准,这一点非常重要。”

在发布证据简报后,卫生部指示临床医生在开具青春期阻滞剂时要谨慎。“启动青春期阻断剂的临床医生应该有提供性别肯定护理的经验,并成为跨专业团队的一员,为出现性别相关问题的年轻人提供全方位的支持,”它说。希尔兹说,这已经符合新西兰的最佳做法,看到该部认识到这一点令人放心。

她说,最佳实践通常看起来像是儿科医生与心理健康专业人员、同伴支持和社会工作者一起工作,在他们需要的支持下,帮助年轻人及其家人做出最适合他们的选择。她说,如果单位担心性别多样化的年轻人的安全,重要的是确保全国临床医生有足够的资源并能够获得这种多学科的支持。PATHA希望看到卫生部为此提供标准化的护理和投资。

没有发现新西兰的研究符合纳入证据简报的门槛,希尔兹表示,将新西兰的背景与其他国家的背景进行比较可能存在局限性。“特别是围绕我们在奥特亚罗瓦采取的模式和方法,经常进行的一些最大的比较是英格兰和英国的医疗保健服务,长期以来,他们的性别护理方法一直是集中诊所模式,这意味着等待时间长,可及率低。”希尔兹说,新西兰的护理是在当地提供的,每个地区都有不同的途径,这对获得护理的人产生了切实的影响。

该部表示,将委托新西兰进行研究,以确定青春期阻断剂对临床和心理健康及福祉的长期影响,继续监测新出现的证据和国际上正在发生的事情,并加强对性别肯定护理的治理和监测,以确保其提供是安全和循证的。报告称,年轻人应该能够获得全面的优质护理。PATHA表示,该部的立场声明“明确表示,青春期阻断剂可以继续作为跨性别和性别多样化年轻人综合护理计划的一部分”。

希尔兹说,该声明不是一套新的规则,而是承认专家已经使用的方法的指导。“PATHA将继续努力,确保人们能够获得这种重要的护理。”