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行业对ACA补贴的一厢情愿
共和党人讨厌《平价医疗法案》。他们试图在2017年废除它（但失败了）。然而，一些医疗保健高管表示，共和党人实际上可能会在重新控制华盛顿时帮助法律。拜登签署了为中等收入美国人提供更多税收抵免的法律，降低了ACA个人市场计划的保费。但这些补贴将于2025年底到期。连锁医院社区卫生系统的首席财务官凯文·哈蒙斯在上周的一次投资者会议上表示：
“我很难相信他们会从刚刚上任的人那里拿走很多好处。”。医疗保健行业的兴趣不一定植根于政治分析。这是财政方面的：这些补贴每年价值250亿美元。销售ACA计划的保险公司保留了部分联邦支出作为利润。为ACA覆盖的患者提供治疗的医院和医生受益，因为这些计划支付的费率高于其他联邦保险计划，而且补贴鼓励人们继续投保。广告
哈佛大学卫生政策教授Adrianna McIntyre表示：“这涉及既得的财务利益。”。
阅读更多关于行业对延长ACA补贴的一厢情愿的想法。阿梅迪斯的交易终于敲定了
司法部和四个州的总检察长正式起诉阻止联合健康集团以33亿美元收购家庭健康和临终关怀巨头Amedisys。司法部的投诉中有一些耸人听闻的指控，包括联合健康公司向美国运通支付了欠Option Care Health的1.06亿美元分手费（美国运通和Option Care在联合健康公司介入之前达成了一项协议）。
这也是一个重大决定，因为司法部没有对拟议的补救措施进行橡皮图章式的批准，而是认为如果交易通过，家庭健康和临终关怀服务将在全国许多社区被垄断。最大的问题是，下一步是什么？特朗普的司法部，可能由马特·盖茨掌舵，会继续这场诉讼吗？反垄断律师事务所Shinder Cantor Lerner的律师James Kovacs表示，如果过去是先例，那么什么都不应该改变。他说：“标准做法是让调查和投诉继续进行。”。
“我不认为仅仅因为单位更迭，这种抱怨就会消失。”乔纳森·坎特的医疗保健独白
在司法部起诉联合健康的同一天，该机构的最高反垄断官员乔纳森·坎特在匹兹堡的卡内基梅隆大学发表了你所见过的关于医疗保健的最有力的演讲之一。坎特显然想到了联合健康，但该行业的任何一部分都未能幸免。他批评了垄断和垄断者，并呼吁“不正当的激励、利益冲突以及自我偏好、操纵和自我交易的机会”。但他在演讲结束时发出了可怕的警告：
“在医疗保健市场，我预计在不久的将来，一些综合医疗保健平台堆栈将积累对医疗保健的世代控制。这将是一个私人单一付款人，没有单位医疗保险计划所伴随的任何监督、公正或审查。2010年，大型保险公司宣扬单一付款人对美国人构成威胁的说法。近15年后，我们很可能正在加速向单一付款人迈进，这不是任何人在2010年想象的，也不是今天想要的。”
整个演讲，以及坎特和卡内基梅隆大学经济学家兼反垄断专家马蒂·盖诺之间的聊天，都可以在YouTube上观看。（在那次会议上，司法部顾问盖诺询问坎特对业内那些认为整合对于改善协调和消除碎片化是必要的人有何看法：“我只是认为这是一种虚构的说法，”坎特说。“这不是真的。”）
医院闪电轮
上周，非营利医院系统的聚宝盆分享了第三季度的财务报告。结果是：患者仍能获得大量的服务和护理。
这使大多数医院受益，除了那些也拥有健康保险公司并且必须向竞争对手支付更多医疗索赔的医院。我的同事Tara Bannow挖掘了几个系统的季度报告。Advocate Health：Advocate正在利用患者数量的增长。根据新规定，保险公司也更普遍地为住院的医疗保险患者支付更高的费用，因此Advocate的观察病例（以较低的费率支付的就诊）同比下降了20%。Corewell Health：
总部位于密歇根州的Corewell系统拥有一家名为Priority Health的健康保险公司。同样的，患者数量的增加也推动了Corewell的同行，迫使它为会员护理支付更多费用。该系统最近一个季度的营业利润率为1.7%。亨利·福特健康：另一个密歇根州的系统，亨利·福特同样也在接受更高的患者就诊率。患者服务净收入增长了近19%。Kaiser Permanente：
Kaiser今年前九个月的净利润率为12%，这在很大程度上要归功于今年早些时候收购了Geisinger。凯撒仍计划在今年年底前增加Cone Health。Sentara Healthcare：Sentara在今年前九个月的运营中损失了超过5亿美元，与2023年同期相比减少了9亿美元。
在弗吉尼亚州和北卡罗来纳州运营的Sentara将损失归咎于新冠疫情后的医疗补助重新终止，并解释说，保险规则要求其在当前期间记录预计2025年的3亿美元损失。“现在有很多冲突”Jon Blum目前是医疗保险和医疗补助服务中心的第二号人物，仅次于行政长官Chiquita Brooks LaCure。一旦特朗普单位明年接管，他们两人都可能退出。布鲁姆说话温和，通常坚持“基于价值”的脚本。
他上周出席了一次会议，对健康保险公司和医疗服务提供商有一些选择（尽管不像坎特那么直率）。言外之意，也许——只是也许——一切都不像行业声称的那样“以价值为基础”：布鲁姆说：“目前，医疗保健服务体系内部存在很多冲突。”。“无论是事先授权，还是如何实施每年签署的合同。但我认为我们需要更加努力，更好地思考如何构建真正的协作系统。”行业零碎
也许你在过去的一周里一直在进行一次洞穴探险旅行，刚刚走出洞穴。
在这种情况下，特朗普提名小RJK为卫生和公共服务部部长。我的同事Sarah Owermohle将带来更多。Cardinal Health已同意收购胃肠病实践网络GI Alliance的多数股权。该公司没有披露财务条款，但该交易对GI Alliance的估值为39亿美元。我想这是另一个会引起参议员伊丽莎白·沃伦注意的问题，她上个月写信给联邦贸易委员会，密切审查这类交易。在过去一周的洗牌中迷失了方向：
医疗保险B部分保费明年将上涨6%。对于靠固定收入生活的老年人来说，这是一个不小的增长。这一增长背后的主要罪魁祸首是：与医院门诊服务和医生办公室管理的药物有关的支出。在强生公司和礼来公司对管理该计划的单位机构提起新的诉讼后，现在（大约）有一万亿起与340B药品折扣计划有关的诉讼。从我的同事Ed Silverman那里了解更多关于强生和莉莉的信息。
科罗拉多大学健康学院支付了2300万美元，以解决有关其自动使用最高付费医疗代码进行急诊科就诊的指控。你可以在这里阅读与司法部的完整和解协议。据MedPage Today的Cheryl Clark报道，Medicare Advantage计划中的提供者目录仍然充斥着不准确之处，如果保险公司和提供者终止合同，不公平地使受益人陷入困境。
生命最后一年的人放弃Medicare Advantage计划的频率是马萨诸塞州其他人的两倍，这一趋势将数十亿美元的成本从保险公司转移到纳税人身上。《华尔街日报》团队做得更好。Meme病房