当领导人聚集在阿塞拜疆参加第29届气候大会（COP29）时，他们必须面对这样一个现实，即气候危机也是我们日益变暖的星球上数百万最脆弱人群的健康危机。为了有效应对，至关重要的是将健康置于讨论、政策和资金决策的中心，同时从东南亚的见解中吸取教训。我在无国界医生组织的同事们在一些气候最脆弱的地区工作，为已经无法获得基本医疗保健或被故意排除在外的人群提供服务。气候危机对他们的打击最为严重。
我们亲眼目睹了这一点，越来越多的人在我们的诊所寻求护理。我们可以看到气候行动的失败如何产生连锁反应，使人道主义环境中的医疗保健结果恶化。无国界医生在莫桑比克的健康促进主管Adamo Armando Palame解释说
这样说：“那些想知道气候变化是什么样子的人应该来莫桑比克。我们承受着世界上污染最严重国家行动的冲击。我们现在全年都有疟疾，我们一次又一次地遭受飓风袭击。”
气候变化增加了弱势群体患病的风险，既直接“通过极端天气事件的伤害或媒介传播、水传播和人传人的传染病的传播”，也间接地通过侵蚀生计、医疗保健系统以及获得水和卫生设施等社会和经济应对机制。面临最大风险的社区往往最没有能力适应气候变化的复杂和复合影响，而对其日益增长的需求的人道主义反应则变得越来越具有挑战性。
在南苏丹，无国界医生的一个团队观察到，不可预测的季节模式和降雨如何迫使一个通常久坐不动的社区为了生存而进入半游牧状态，使三轮多抗原疫苗接种运动的推出变得更加复杂。25个最容易受到气候变化影响、适应能力最差的国家中的大多数也受到武装冲突的影响。奥斯陆和平研究所最近的分析表明，以国家为基础的武装冲突处于30年来的最高水平。
随着布基纳法索、埃塞俄比亚、加沙、缅甸、尼日利亚、俄罗斯和乌克兰、索马里、苏丹和叙利亚的持续战争，这预示着更多的苦难。冲突的不稳定和医疗保健的政治化是已经面临气候驱动灾害风险的社区的复合因素，因为他们正在努力应对基础设施不足、准备和应对能力有限的问题。2023年，十年来袭击缅甸最大的飓风莫哈在若开邦登陆，许多人因持续的冲突而在境内流离失所，目前住在临时避难所。
在飓风袭击之前，数千人已经在努力应对严重的季节性缺水问题。在旱季，因缺乏清洁的洗涤水而引起的皮肤病占我们患者咨询的20%。飓风破坏了重要的基础设施，本已有限的供水也很快受到污染。我的无国界医生同事优先考虑预防水传播疾病，每周向9000人分发饮用水，修复受损的厕所和供水系统。我们还恢复了灾前活动，包括流动初级卫生诊所和紧急医疗转诊。但反应只是所需和本可以做的一小部分。为什么？
飓风过后几周，旅行授权仍被封锁，最终获得批准时，仅限于军事当局预先批准的活动。军方随后要求援助团体交出救济物资自行分发，违反了人道主义援助的公正和中立原则。仅在过去两年中，我的同事们就应对了非洲萨赫勒地区和亚洲部分地区的大范围洪水、马达加斯加和莫桑比克的严重热带气旋，以及索马里和埃塞俄比亚数百万人濒临饥饿的持续高温和干旱。
在同一时期，我们还应对了10多个国家同时爆发的霍乱疫情，这些国家的清洁用水、卫生设施不足和医疗基础设施薄弱因气温上升和洪水和干旱周期加剧而加剧。根据世界卫生组织（世界卫生组织）的数据，2023年有35个国家爆发霍乱，比2022年多13%。疟疾和营养不良的致命组合使萨赫勒地区的儿科病房人满为患。在乍得，我们的团队现在全年提供营养不良的预防和治疗，而不是像以前那样只在季节性高峰期提供。
从尼日尔到莫桑比克，从洪都拉斯到孟加拉国，我们正在治疗更多的疟疾和登革热患者，因为这些疾病的媒介蚊子适应了新的环境条件，并由于气候变化而迁移到以前未受影响的地区。这会使更多的人在更长的时间内受到感染。登革热是最常见和特别令人担忧的。根据世界卫生组织的数据，目前估计有超过39亿人面临风险，到2050年，这一数字可能还会增加10亿。
登革热已经在东南亚流行，无国界医生组织已经成功地在其他地区复制了在印度尼西亚、马来西亚、泰国和越南试验的一些创新的病媒控制方法。在洪都拉斯，每年报告的登革热病例超过10000例，传播潜力显著增加，无国界医生团队在过去14年中应对了7次疫情。传统的化学媒介控制方法现在不太有效；蚊子已经对它们产生了抗药性。
去年，无国界医生组织和洪都拉斯卫生部启动了新的病媒控制研究，包括沃巴赫氏菌方法的试点，类似于在新加坡和东南亚进行的研究。特古西加尔巴地区的蚊子种群正在被接种了沃巴赫菌的蚊子所取代，沃巴赫菌可以阻止登革热病毒的复制，有助于减少传播。之前在其他流行地区的研究表明，沃巴赫菌可以将登革热传播减少95%。该方法似乎对环境安全、自我维持且具有成本效益。
我希望在东南亚试行切实可行的解决方案，以无国界医生组织等人道主义组织可以在其他地方复制的方式，成为未来人道主义格局的标志。该地区有潜力为机构往往较弱或不太可靠的领域提供解决方案。这些努力将通过具体行动有力地表达团结。其他步骤应包括产生和分享知识以填补空白。
MSF审查
权威的单位间气候变化专门委员会的最新评估报告强调，脑膜炎、蛇咬伤、利什曼病、麻疹、埃博拉和非洲人类锥虫病——所有气候敏感疾病和人道主义健康问题——在最新版本中报告不足或不存在。虽然健康在国际决策过程中并不突出，但它迫切需要成为所有多边气候谈判、政策、承诺和行动的核心。这意味着让卫生组织和利益相关者坐到谈判桌前。东南亚也可以发挥重要作用。
最后，规划和应对气候卫生紧急情况的一致性至关重要，因为各项努力仍然往往各自为政，各部门之间缺乏协调和一致性——也许最重要的是，在资金方面。COP29的一个关键焦点将落在资金上，我们已经看到一些国家选择削减人道主义资金，并将这些资金转用于气候规划。这不应该。协调一致的气候行动必须填补空白
加强人道主义和发展援助，而不是与之竞争。