今年7月我访问达卡时，这座城市被季风季节的湿热所笼罩。当我和一名社区卫生工作者穿过环绕孟加拉国首都的一个巨大的非正式定居点的蜿蜒的临时社区时，空气感觉又重又暖。我来到这个定居点时，非常清楚几个世纪以来助长结核病传播的社会、经济和健康相关风险因素。但是，当我采访的每一位结核病患者都表示，他们是被极端天气或农田歉收的后果驱使前往达卡时，将健康作为气候政策核心关注点的紧迫性就变得非常明显。
如果我们要应对气候变化和疾病的复合威胁，就必须将健康视为气候适应和复原力建设工作的组成部分。孟加拉国是世界上气候最脆弱的国家之一。该国大部分地区位于广阔的河流三角洲，容易发生洪水和海平面上升。日益强大的飓风正在摧毁房屋，严重破坏基本的卫生基础设施。海水的盐分入侵使沿海农田变得贫瘠，污染了重要的淡水来源，再加上干旱和降雨模式的改变，降低了农业生产力。
国际移民组织估计，居住在达卡非正式定居点的70%的人搬到那里是为了逃离某种环境冲击。由于工作机会有限，工作报酬低，气候移民往往没有足够的食物，生活在极其封闭和拥挤的环境中。结核病在紧紧挤在一起的脆弱、营养不良的人群中茁壮成长。在气候行动计划中认识到并优先考虑此类公共卫生挑战，特别是在目前正在阿塞拜疆巴库举行的COP29等全球峰会上，可以使卫生系统更好地降低受气候变化影响的弱势群体爆发疾病的风险。
气候变化对疟疾和霍乱等媒介传播疾病的影响已经很明显。然而，它对结核病等疾病也有不太直接可见的连锁反应。在世界各地气候脆弱的国家，极端天气造成的大规模流离失所导致过度拥挤和恶劣的生活条件，增加了结核病传播的风险。流离失所也会导致人们中断结核病治疗，使他们的感染时间更长，并有患耐药性结核病的风险，而耐药性结核病的治疗难度和成本要高得多。
气候变化造成的粮食不安全和贫困会恶化受该疾病影响的弱势群体的健康状况，因为营养不良的人更容易患结核病。2023年，在世界上结核病负担最高的30个国家中，营养不良是许多国家结核病感染的主要危险因素。气候变化还削弱了卫生系统支持和保护人民的能力，这反过来又阻碍了各国抗击结核病、艾滋病毒和疟疾的努力，这三种疾病是世界上最致命的传染病。在达卡等地，气候移民的涌入正在给已经捉襟见肘的卫生系统带来压力。
这并非个例——许多气候脆弱国家的卫生系统正面临压力。在马拉维，2023年飓风弗雷迪带来的暴雨冲走了基本的卫生数据、医疗用品和基础设施，使许多人面临公共卫生风险和疾病。只有将健康考虑纳入气候应对措施中，我们才能支持社区应对气候和健康危机的双重负担，防止疾病爆发，建立不受气候影响的卫生系统。COP29是加强努力和资源以应对气候变化对健康影响的不可错过的机会。
目前，只有不到1%的多边气候资金用于卫生——这一惊人的差距有可能破坏对抗气候变化加剧的疾病的努力。通过弥合这一鸿沟，我们可以支持各国保护其社区免受气候驱动的健康威胁，特别是艾滋病毒、结核病和疟疾等疾病。健康必须置于气候讨论、指标和国家自主贡献（各国根据具有法律约束力的气候变化国际条约《巴黎协定》制定的国家计划和承诺）的核心。
优先考虑并增加对气候健康倡议的投资将保护世界上最脆弱的人群，确保卫生系统能够抵御气候冲击，并为全球安全和经济稳定带来好处。离开达卡后，我从空中看到了孟加拉国——一个由河流、田野和人口稠密的城市地区组成的令人惊叹的拼凑体，周围环绕着维持和威胁着它的水域。孟加拉国等中低收入国家在他们几乎没有造成的危机中首当其冲，承受着气候变化最严重的影响，因为它给他们的艾滋病毒、结核病和疟疾应对措施带来了新的挑战。
我们必须果断行动，解决这种不公正现象。通过为具有气候适应力的卫生系统调动更多资金，并将健康作为气候应对的核心支柱，世界可以支持气候变化前线的弱势群体，为抗击最致命的传染病提供动力，并为所有人建立一个更健康、更安全的未来。