雷·奥康纳博士继续总结关于男性健康的最新临床研究
虽然在许多情况下,我们的社会似乎是男性主导的,但男性的预期寿命仍然低于女性,约为四年。1,2事实上,据说美国(可能还有许多其他国家)存在健康悖论。3
男性的健康状况比女性差,但国家办公室的存在是为了促进女性的健康,而不是男性的健康。3可能导致这一悖论的两个因素是:
对影响男性多于女性的健康问题的数量认识不足,以及不知道男性的健康往往比女性的健康受到更少的关注。3因此,讨论与男性健康有关的问题似乎是恰当的。亲密伴侣关系的破裂会引发和/或加剧男性的精神疾病,增加他们焦虑的风险。这项研究4探讨了男性在适应这些生活转变时寻求心理帮助的行为。这项研究使用解释性描述方法采访了47名分手后的男性。三个主题浮出水面:独自工作和挖掘已建立的联系。
这些人访问了以关系为中心的自助书籍、在线资源,并向朋友和/或家人倾诉。伸出手来建立新的联系。这包括以同伴为基础的男性团体以及教育和社会活动。参与专业的心理健康护理。作者得出结论,他们的发现挑战了长期以来的评论,即男性通过揭示研究对象获得的广泛帮助资源,积极避免心理健康促进。它还暗示了如何指导与这些团体的协商。同一组研究人员提出了一个设计男性健康计划的框架。
5他们指出,在不同的环境中,男性比女性更不可能获得或参与一系列通用的健康计划。设计能够减轻与男性气质规范理想相关障碍的卫生计划,已被广泛视为卫生系统应如何应对的关键因素。作者提出了一个名为“5C框架”的新概念模型。他们声称,它以性别变革目标为基础,帮助指导研究人员和从业者量身定制男性健康计划,以提高可及性和参与度。5C是联合制作、成本、背景、内容和沟通。
老年男性的睾酮浓度平均低于年轻或中年男性,尤其是70岁以后。肥胖和其他医学并发症可以通过降低下丘脑-垂体-睾丸(HPT)轴的活动来降低男性的睾酮浓度。一个重要的问题是,较低的内源性睾酮浓度是否以及何时与较差的健康结果有关。这项系统的文献综述6是对使用质谱法测量的社区男性性类固醇的前瞻性队列研究进行的,并进行了至少五年的随访。
研究结果表明,睾酮水平低、黄体生成素(LH)水平高或雌二醇浓度极低的男性全因死亡率增加。性激素结合球蛋白(SHBG)浓度与全因死亡率和心血管疾病(CVD)死亡率呈正相关,双氢睾酮DHT浓度与CVD死亡率呈非线性相关。1999年至2009年,英国有82429名50至69岁的男性接受了前列腺特异性抗原(PSA)检测。2664名男性被诊断为局限性癌症。
在这些男性中,1643人参加了一项评估治疗有效性的试验,其中545人被随机分配接受主动监测,553人接受前列腺切除术,545人接受放射治疗。在15年的中位随访中,作者比较了该人群中前列腺癌症死亡(主要结果)和任何原因死亡、转移、疾病进展和开始长期雄激素缺乏治疗(次要结果)的结果。7
1610名患者(98%)的随访已完成。45名男性(2.7%)死于前列腺癌症:
活动监测组17人(3.1%),前列腺切除组12人(2.2%),放射治疗组16人(2.9%)(总体比较P=0.53)。356名男性(21.7%)死于任何原因,所有三组的死亡人数相似。作者得出的结论是,经过15年的随访,无论指定的治疗方法如何,前列腺癌症特异性死亡率都很低。因此,治疗的选择包括权衡与局部前列腺癌症治疗相关的益处和危害。工具书类