尽管在堕胎和避孕药具获取等问题上存在深刻的党派分歧,但两党议员似乎在另一个女性问题上达成了谨慎的共识:更年期。今年早些时候,当一个由两党女性参议员组成的团体首次提出立法,增加联邦对更年期的研究,并协调联邦单位现有的与更年期和中年妇女健康有关的计划时,这一协议变得显而易见。
在5月份与女演员哈莉·贝瑞举行的新闻发布会上,威斯康星州民主党参议员塔米·鲍德温、华盛顿州民主党参议员帕蒂·默里、阿拉斯加州共和党参议员丽莎·穆考斯基、缅因州共和党参议员苏珊·柯林斯、明尼苏达州民主党参议员艾米·克洛布查尔和西弗吉尼亚州共和党参议员谢莉·摩尔-卡皮托在国会大厦外大力宣传该法案。周三,默里与全国改善更年期护理的倡导者、纪录片《M因素:
打破更年期的沉默》的执行制片人丹尼斯·派恩斯和塔姆森·法达尔一起,在国会山的一个小组讨论中强调了该法案——据默里说,这是美国国会首次就更年期问题进行这样的讨论
她说:“正如我的一位共和党同事所说,如果男性正在经历这种情况,它(在美国国立卫生研究院)已经得到了资助,但事实并非如此。”。女性健康研究协会首席执行官凯瑟琳·舒伯特表示,在其他女性问题存在分歧的时期,这个问题正在达成共识。她说:
“我们认为这是一个人们可以在女性健康领域团结起来的问题。”。舒伯特说,阻碍更年期研究的一个关键问题是无法从一开始就追踪它。与其他慢性或衰弱的健康状况不同,更年期缺乏美国国立卫生研究院的研究、状况和疾病分类代码。这些代码是将美国国立卫生研究院资助的项目分为科学类别并向公众报告的系统。参议院法案除其他规定外,还将为与更年期和中年妇女健康有关的妇女慢性或衰弱性疾病制定新的法规。
倡导者表示,缺乏对更年期的研究的另一个原因是妇女健康倡议的影响。该倡议是美国国立卫生研究院于1991年开始的一系列临床试验,重点是预防绝经后妇女心脏病、乳腺癌和结直肠癌癌症以及骨质疏松症的策略。妇女健康倡议的一部分研究结果发现,服用激素的人患乳腺癌症、心血管疾病、中风和肺栓塞的风险增加。从那时起,进一步的研究表明,激素替代疗法并不一定会增加患癌症的风险,激素的益处可能大于风险。
但舒伯特说,激素治疗与癌症相关的研究结果导致了对更年期一些更具破坏性的副作用的治疗下降。舒伯特说:“我们在更年期方面尤其落后,我认为现在我们正在就一个人生命中的这段时间进行更公开和公开的对话,并意识到我们确实需要了解更多,但我们也需要更多地了解与健康衰老相关的其他健康风险。”。舒伯特说,对联邦更年期研究的支持跨越了两党,其他女性健康问题,如子宫内膜异位症等疾病的研究,也以类似的方式出现。
4月,加利福尼亚州民主党参议员Laphonza Butler和阿拉巴马州共和党参议员Katie Britt提出了一项法案,该法案将在七年内每年资助孕产妇死亡率研究,并批准针对孕产妇死亡率相关差异和减少可预防死亡原因的研究,以及该法案的其他条款。众议院有自己的法案版本。舒伯特说:“我确实认为,当人们听到‘女性健康’这个词时,他们可能会认为自己受到了政治指控。”。
“我认为我们必须改变对这一点的看法,确保我们都明白,我们真的在以各种不同的方式思考整个生命周期的健康。这真的不是一种特定的疾病、状况或器官的问题,而是所有这些都是相互关联的。”对更年期的关注使那些通常不会一起工作的国会议员团结起来。与堕胎不同,立法者能够在这个问题上团结起来,没有争议,也没有经常困扰他们工作的党派分歧。
专注于更年期的全国性非营利组织Let’s Talk Menopause的联合创始人兼董事会主席萨马拉·戴利说:“在支持堕胎和其他人所说的反堕胎社区中,没有出现同样的分歧。”。“这是一个不同的医疗问题,几乎跨越了所有的政治、社会、经济界限。这是一个人生活中自然的一部分……因此,你知道,我们真的能够让两党的人联合起来。”代表性不足
几十年来,女性在医学研究中的代表性一直不足,甚至一度成为政策。
1977年,美国食品和药物管理局制定了一项政策,将生物学上可能生育孩子的女性排除在1期和2期临床试验之外,除非她们患有危及生命的疾病。服用沙利度胺的孕妇生下肢体畸形的婴儿后,研究人员对女性参与临床试验采取了谨慎的态度。沙利度胺是一种镇静剂,在美国从未被批准使用,但在欧洲和加拿大被广泛使用。由此产生的美国食品药品监督管理局政策建议,即使是使用避孕措施、单身或丈夫做过输精管切除术的女性也应被排除在外。
直到1986年,美国国立卫生研究院才制定了鼓励研究人员将女性纳入研究的政策,直到1993年,国会才通过了一项法律,要求将女性纳入临床研究。妇女国会政策研究所所长辛迪·霍尔说:“还有其他健康问题可能只会影响一些女性。这是一个普遍存在的问题。在过去的几十年里,我们看到越来越多的关于不同类型女性健康问题的污名化。”。
哈佛医学院2022年的一项研究发现,就在2019年,女性在癌症、心血管疾病和精神疾病这三种对女性影响最大的疾病的临床试验参与者中约占40%,尽管女性占美国人口的51%。根据更年期协会的一项调查,只有大约30%的美国住院医师项目提供正式的更年期课程。更年期协会医学主任、梅奥诊所妇女健康中心主任斯蒂芬妮·福比昂说:“我们实际上才刚刚开始试图弄清楚在更年期过渡期间发生了什么,哪些激素疗法有效,哪些无效。
”。另一项两党法案将要求美国国立卫生研究院评估与更年期、围绝经期或中年妇女健康相关的已完成和正在进行的研究的结果和状态,并支持该研究。戴利说:“这真的很重要,因为它实际上会授权美国国立卫生研究院审查现有的研究,同时也会为额外的研究投入专门的资金,不仅围绕治疗和健康结果,而且真正纠正[妇女健康倡议]的研究。”。
白宫的参与
除了国会的两党法案外,即将离任的拜登单位还支持增加更年期研究资金,作为乔·拜登总统对妇女健康投资的一部分。然而,尚不清楚即将上任的特朗普单位是否会跟进这项工作。2023年11月,拜登宣布了由第一夫人吉尔·拜登和白宫性别政策委员会领导的白宫妇女健康研究倡议。10月23日,拜登单位宣布从美国卫生高级研究计划局(ARPA-H)获得1.1亿美元的奖励,以加快23个研究团队的妇女健康研究和开发。
其中两个奖项侧重于更年期:一个旨在构建一种新的卵巢疗法来预防更年期疾病,另一个旨在开发一种消除更年期不良反应的药物。其中一项奖金为350万美元,将资助一项研究,以测试一种延长卵巢功能和寿命的药物的开发。另一项获得1000万美元,将资助一种细胞治疗植入物的研究,该植入物将取代卵巢功能缺陷,恢复正常的激素过程,管理更年期相关症状,并最大限度地减少与更年期相关的不良健康后果。
吉尔·拜登于2月推出了ARPA-H的妇女健康冲刺,使其成为白宫妇女健康研究倡议的第一个主要成果。白宫表示,这些奖项的性质意味着这些项目有可能更快地商业化和广泛使用,而不是几十年后。倡导者表示,他们希望女性立法者对更年期经历的共同理解将继续推动这一问题的发展。霍尔说:“这是一种普遍的经历。显然,每个女性对更年期都有不同的个人经历,但症状和尴尬的潮热以及不同的症状让更年期变得艰难,这有点像一个统一体。
”。