六个月前,尼日利亚东北部博尔诺州迈杜古里Dagash国内流离失所者营地的居民Fatima Modu注意到她一岁大的女儿Zainab体重减轻了很多。她最初认为这是由于孩子反复腹泻造成的。然而,当减肥情况恶化时,法蒂玛把她带到了一个门诊治疗中心。在Maiduguri的Care Best Initiative门诊治疗项目中心,Zainab被诊断为营养不良,后来入院。
法蒂玛在中心呆了10天,她的女儿接受了治疗,直到出院。法蒂玛告诉HumAngle:“我相信这是饥饿。”。“我们没有钱买足够的食物来养活我们的孩子。”Dagash难民营的另一位居民,28岁的Kaltum Ibrahim,也面临着类似的磨难。四个月前,她注意到她六岁的女儿范纳米正在迅速减肥。“他腹泻了,而且一直在变瘦,”她说,回忆起她的一个女儿在上个季节的洪水中去世前所经历的同样症状。
Kaltum还在Care Best Initiative寻求帮助,她的儿子被诊断出营养不良,并获得了即食治疗食品(RUTF)。她解释说:“我们主要吃garri(木薯片)、玉米糊和土豆,没有别的了。”她补充说,RUFT很有帮助。RUTF配方包括奶粉、花生、黄油、植物油、糖和维生素和矿物质的混合物。一小袋RUFT含有500卡路里和微量营养素,有助于营养不良的儿童增重。
36岁的Kaltuma Hamid说:“我们没有得到单位的任何援助;我们得到的援助来自一个名为Care Best Initiative的非单位组织,该组织曾为我们提供RUTF公式。”。她有两个女儿正在与营养不良作斗争——两岁多的Ammabuwa和大约一岁的Maimuna。卡尔图玛将女儿的营养不良主要归因于饥饿。她敦促通过获得营养食品来支持弱势母乳喂养母亲,这对解决日益恶化的营养不良危机至关重要。
不断升级的危机。根据联邦预算和经济规划部的数据,截至2024年8月,超过3180万尼日利亚人面临严重的粮食不安全和营养不良。武装暴力和与气候有关的灾害继续加剧这场危机,使本已有限的资源和医疗服务紧张。红十字国际委员会(红十字委员会)的一份报告记录了尼日利亚东北部儿童营养不良率上升24%,突显了冲突升级和气候变化对粮食安全的影响。
在Dagash境内流离失所者营地,两岁双胞胎女孩Zarah和Fatima的母亲Fatima Abubakar无助地看着她们也在与营养不良作斗争。三个多星期以来,他们一直买不起一顿丰盛的饭菜。这个家庭主要靠玉米糊和高粱粉维持生计。她说:“是Care Best Initiative的志愿者来了,发现他们营养不良,然后他们开了RUTF配方。”。
对于法蒂玛来说,这是她第一次面临这样的问题,她的孩子从来没有营养不良过。在西北部的赞法拉州,当地人还将日益严重的营养不良归因于无情的暴力,这阻碍了人们获得医疗保健,扰乱了农业。2023年的一份报告指出,由于不安全,赞法拉约有500个初级卫生保健中心仍然无法到达。无国界医生组织(MSF)证实了这一影响,报告称,北部各地的医疗设施经常无法运行,使家庭几乎没有选择。
此外,无国界医生组织指出,全球资金减少令人担忧,这限制了对已经因气候、贫困和不安全而紧张的社区的支持。人道主义组织告诉HumAngle:“这意味着能够支持这些社区的组织越来越少。这些因素导致了医疗保健挑战,并增加了儿童营养不良的情况。”该组织补充说,尼日利亚还面临着治疗营养不良的关键治疗食品短缺的问题。为应对全球供应短缺,联合国儿童基金会发出紧急呼吁,以解决这场危机。
无国界医生组织还观察到,他们的许多营养不良的患者缺乏免疫接种。根据全球疫苗免疫联盟的数据,尼日利亚有230万未接种疫苗的儿童,这加剧了受影响社区的脆弱性。气候变化进一步加剧了这些挑战;洪水摧毁了北部地区的农作物,减少了粮食供应,而通货膨胀使许多人负担不起必需品。
无国界医生在尼日利亚北部经营着10家医院,用于治疗严重急性营养不良,并报告病例大幅增加——从2023年1月到8月,他们治疗了13.8万名营养不良儿童,今年这一数字上升到20.8万,增加了51%。住院治疗性喂养中心(ITFC)的入院人数也急剧增加,从32000人增加到52000人,增幅为60%。
例如,在卡齐纳,无国界医生的门诊项目目前为22000名儿童提供服务,他们在当地诊所接受治疗,同时在家中康复。无国界医生的一位发言人表示:“我们还有300多名严重营养不良的儿童住进了住院医院。”他指出,在扎姆法拉最近的一次疫苗接种活动中,他们在21个城市和农村地区筛查了97149名儿童。“结果显示,这些儿童中有27%严重营养不良,其中5%严重急性营养不良,22.8%中度急性营养不良。”
大多数情况下,治疗严重急性营养不良的儿童需要住院。有时,孩子们会在医院呆上一个多月,以获得专家的医疗护理。无国界医生组织报告称:“仅在迈杜古里医院,我们就为营养不良高峰期准备了200张病床,但到8月,我们已经治疗了500多名患者,有时每天还要收治100名新患者。”。该组织还运营着32个门诊中心,在那里,营养不良程度较轻的儿童在家休养时得到治疗。无国界医生说:
“仅在凯比州的门诊中心,我们就曾治疗过13000多名中度营养不良的儿童。”。为了解决这些问题,无国界医生组织实施了多项基于社区的倡议,以支持弱势家庭,减少严重营养不良,并防止住院。其中包括“汤姆·布朗”食谱倡议,该倡议推广由当地可用谷物制成的营养粥。无国界医生强调饮食多样性在解决营养不良问题方面的重要性,并指出这种粥混合物富含必需营养素,在当地市场很容易买到。
在包奇,无国界医生最近启动了一项综合社区病例管理+(iCCM+)计划,培训社区成员在中度营养不良变得严重之前进行诊断和治疗。然而,为了可持续地减少儿童营养不良,无国界医生倡导单位进行常规免疫接种和对初级卫生保健的持续投资,并指出这些措施对于解决尼日利亚北部的危机至关重要。