美国心脏协会2024年科学会议上公布的一项新研究揭示了一个令人不安的健康趋势：结构性不平等和健康食品的有限获取继续推高了美国各地的心脏病和相关疾病发病率。里士满大学
研究结果揭示了几十年来的政策，如红线，以及特定人群中肥胖率的上升，特别是在中西部和农村社区，是如何影响当今心血管疾病发病率的。
这些研究共同强调了获得健康食品、社会和经济条件以及医疗支持如何影响国家的心脏健康风险，以及为什么这些因素对改变前景至关重要。纠正卫生不平等的遗留问题
布法罗大学的Rebekah J.Walker博士领导的一项研究调查了红线是如何在仍然减少获得健康食品的社区留下健康不平等的遗产的。
沃克的研究分析了38个州11000多个美国人口普查区的数据，发现红线社区与2型糖尿病、高血压和冠心病等饮食相关疾病的发病率较高之间存在直接相关性。沃克在研究附带的一份声明中说：“我们知道红线会导致不良的健康结果，即使红线已被禁止，它仍然会产生影响。”。红线是20世纪30年代制定的一项带有种族偏见的政策，通过“风险”将社区划分为红色或“危险”
区域，将黑人和移民社区标记为红色，这使他们无法获得公平的抵押贷款选择。随着时间的推移，这造成了撤资和贫困的循环，侵蚀了当地资源，包括获得负担得起的营养食品。今天，在许多城市地区仍然可以看到这种影响，那里的超市很少，迫使居民依赖可能提供加工、包装商品而不是新鲜农产品的街角商店。Canva
Walker的研究强调了这种挥之不去的影响。
在这些红线社区，11.8%的居民患有2型糖尿病，31.9%患有高血压，6%患有心脏病。对于沃克来说，这些数字表明“许多心血管结果对饮食敏感”，这表明改善获得更健康食物的机会可以降低这些社区的疾病率。她还强调了确定可能受到结构性种族主义影响的社会因素的重要性，例如获得健康食品；当结构性种族主义影响这些社会因素时，它们会对健康产生负面影响。
肥胖相关心脏病的发病率正在上升
在另一项关于肥胖流行病对心脏健康影响的研究中，布朗大学医学博士Aleenah Mohsin追踪了1999年至2020年与肥胖相关的缺血性心脏病相关的死亡人数增加了180%。缺血性心脏病是一种危险的疾病，动脉狭窄会限制心脏的血流和氧气，导致心脏病发作的风险。莫辛解释说：“肥胖是缺血性心脏病的一个严重危险因素，而且这种风险正以惊人的速度上升。”。
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研究表明，中年男性、黑人成年人和生活在中西部各州的人的死亡率增长最快，这些数字强调了对体重管理、健康饮食和预防保健的迫切需求。该研究强调，中年男性死于肥胖相关心脏病的人数从1999年的每10万人2.1人增加到2020年的每100000人7.2人，增加了243%。同期，55至64岁的男性增长了165%。
女性也面临着发病率上升的问题，与肥胖相关的心脏病死亡人数增加了131%。盖蒂
这些趋势揭示了一个残酷的现实：生活在中西部和农村社区的人经历了一些最高的死亡率，农村地区的年龄调整死亡率攀升至每10万人中的4.0人，而城市中心的这一数字为2.9人。种族差异也很明显；在所有研究组中，黑人成年人的年龄调整死亡率最高。
根据Mohsin的说法，研究结果表明“社会因素和环境因素也可能在决定心脏病风险方面发挥重要作用”。这些发现为肥胖、社会经济地位和心血管健康之间的相互作用带来了新的关注。西北大学医学博士Clyde W.Yancy指出，红线的历史影响仍然影响着受影响地区的粮食获取和健康不平等。扬西解释说：“毫无疑问，红线不仅对健康食品的获取产生了负面影响，也对健康生活产生了负面作用。”。他补充道：
“令人警醒的意识不仅是红线的持续影响，还有仍然明显的做法，这些做法‘事实上’是红线，但通过不同的方式。”。扬西还表示乐观，强调社区行动和破坏性战略可以减少红线对健康的持续影响。尽管有这些令人担忧的统计数据，沃克和莫辛都看到了前进的道路。美国心脏协会推广了“食品保健”等倡议，该倡议研究了将健康食品作为医疗的一部分的好处。研究局限性
此外，2022年美国心脏协会的一份政策声明倡导“营养安全”
，以确保每个人都能获得负担得起的营养食品——卫生专家表示，这一举措可以遏制弱势社区的可预防疾病。Walker和她的团队认为，这种方法可以通过在历史上受红线影响的地区更容易获得新鲜食物，成为降低心脏病和糖尿病发病率的有力杠杆。然而，这两项研究都承认了一些局限性。例如，Walker的工作只提供了食物获取与不良健康结果之间的关联。
与此同时，Mohsin的分析仅关注缺血性心脏病的死亡率，这意味着它可能无法反映肥胖相关心血管风险的真实患病率。这些差距强调了继续研究健康的社会决定因素的必要性，特别是在心脏病仍然是美国死亡的主要原因的情况下。
西北大学医学博士Sadiya S.Khan对这些发现的更广泛意义发表了评论，解释说“这项研究在1999年至2020年间观察到的与肥胖有关的缺血性心脏病死亡的相对变化大于我们在美国看到的肥胖患病率的总体增长。”Khan强调了识别和管理肥胖作为心脏病关键危险因素的重要性，并强调了采取更积极的公共卫生干预措施的必要性。
随着美国心脏协会和健康倡导者继续解决这些差距，改善高危社区的食品获取和预防保健仍然至关重要。这两项研究都表明，一种全面的方法——一种解决社会不平等根源并促进更健康、更容易获得的饮食的方法——可以在抗击心血管疾病方面产生持久的影响。