上周的选举结果可能预示着政治风向将人们的注意力从多样性、公平性和包容性上吹走，但新的研究论文再次表明，不同社会经济群体的人有不同的健康问题。这四篇论文于周一发表在科学期刊上，然后于本周晚些时候在芝加哥举行的美国心脏协会科学会议上发表，重点关注健康差异，将人们的身份与他们的表现联系起来：
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分娩前的心脏护理对患有先兆子痫的白人母亲有帮助，但对黑人母亲没有帮助
我们知道，黑人女性在分娩前后的情况比白人女性差得多。先兆子痫和子痫的特殊问题在怀孕后期表现为极高的血压，在黑人女性中更为严重，发生率比白人女性高60%。先兆子痫是孕产妇死亡的主要原因，它增加了心脏病发作、中风、心力衰竭和死亡的风险，其中一半以上发生在分娩后的前两周内。
即使考虑到社会经济因素或共存的健康状况，黑人女性患这些并发症的几率也更高。分娩前的心脏病护理旨在降低这种风险，但一项对近3万名参保患者健康记录的研究发现，尽管接受了这种护理，但在分娩后的第一年，黑人患者的严重心血管事件比白人患者更常见。这种产前心脏病护理——只有九分之一的先兆子痫患者接受过——与白人患者风险降低69%有关，但与黑人患者无关。
西北大学的Ikeoluwapo Bolakale Rufai认为黑人患者没有效果，这让他感到惊讶，他是发表在《循环：心血管质量和结果》上的这项研究的主要作者。她呼吁进一步研究以回答这个问题。广告
她在给STAT的一封电子邮件中写道：“我们的假设是，接受心脏病护理将降低黑人和白人患者发生重大不良心血管事件的风险。
我们认为，可能需要采取其他策略，如多学科护理、最佳护理时间和公平的反种族主义治疗，以增强心脏病护理对黑人患者的影响。”黑人退伍军人不太可能被开减肥药
强效的新型肥胖药物有可能改善心血管和代谢健康，但对于难以找到和负担得起的药物来说，障碍很高。
研究人员求助于VA系统——该系统对护理没有保险限制——看看种族或民族是否改变了谁被开了semaglutide，作为Ozempic用于治疗糖尿病，Wegovy用于治疗肥胖。研究人员在《循环：心血管质量和结果》杂志上报告称，尽管肥胖对少数族裔人群的影响不成比例，但患有肥胖和2型糖尿病的黑人退伍军人比患有这些疾病的白人退伍军人更不可能接受semaglutide。
最严重的治疗不足出现在糖尿病患者中，塞马格利特最初被批准用于治疗糖尿病。拉丁裔和白人退伍军人之间没有差异，无论他们是否患有糖尿病。VA Palo Alto医疗保健系统的研究作者Rebecca Tisdale告诉STAT：“肥胖和糖尿病患者之间的差异更大，他们将从semaglutide治疗中获益最多。”
“我们希望这些发现能够为有关semaglutid及其相关药物tirzepatide等稀缺药物分配的政策提供信息。如果公平不是讨论的一部分，扩大semaglutine可能会矛盾地最终加剧肥胖率在种族和民族群体之间的现有差距。”社会需求使心力衰竭患者无法享受四联疗法的益处
自2012年以来，心力衰竭导致的死亡人数一直在增加，扭转了多年的进展，自2020年以来情况更加严重。
只有五分之一的心力衰竭患者被归类为射血分数降低，他们接受了所有四种形式的指南指导的药物治疗。《循环：心力衰竭》杂志的一项新研究询问为什么人们没有接受这种四联疗法，其中包括肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂。据估计，口服药物可以在两年内将死亡人数减少73%。
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为了解释四联疗法的低接受率，研究人员研究了近83000名以心力衰竭为主要诊断入院的人的种族和民族、性别以及健康、社会需求和保险状况的社会决定因素。结果：与白人相比，黑人和西班牙裔个体更好地使用四联疗法治疗心力衰竭，射血分数降低，女性得分高于男性。与有私人保险的人相比，如果有医疗补助、医疗保险或没有保险，人们接受四联疗法的可能性较小。
总体而言，具有不利健康社会决定因素的人最不可能从四联疗法中受益。心脏病学研究员对他们项目的DEI工作评价不一
随着平权行动从大学招生政策中退出，研究生阶段提高多样性、公平性和包容性的努力可能会面临未来的阻力。《美国心脏协会杂志》上的一篇论文从研究员的角度看待心脏病学奖学金项目。
CardioNerds平台招募的101名研究员（旨在促进多样性）对2021年的一项调查做出了回应，该调查要求他们对自己的心脏病学项目进行评分。这些努力最初是为了使医生队伍多样化和打击种族主义而创建的，但在研究员看来可能不够。细分：
67%的人认为他们的计划重视健康公平
65%的人认为多样性和健康公平是他们项目的优先事项
30%的人觉得自己没有得到所在机构文化的支持
49%的人认为，健康和健康差距的社会决定因素是他们课程的一部分
43%的人认为健康差异课程已经足够
总体而言，58%的人表示，担任领导职位的医生看起来像他们，但92%的黑人不同意
该论文的作者指出，2020年对心脏病学项目主任的一项调查发现，不到一半的人认为课程干预是支持多样性和包容性的有用工具。
新论文的作者写道：“应该继续努力维护DEI的核心使命，即多样性不仅受到重视，而且得到积极培养。”。