来自俄勒冈健康与科学大学的新研究突出显示，俄勒冈女性在更年期护理方面需求未得到满足的情况。本周发表在《更年期》期刊上的研究发现，即使拥有全面的健康保险，大多数有中度和重度更年期症状的患者也没有得到治疗。此外，公共保险的人比私人保险的人更有可能未得到治疗。更年期可能通过干扰症状——如潮热、情绪波动、阴道舒适度变化和睡眠障碍，短期和长期显著影响女性的健康。
更年期的荷尔蒙变化也可能与慢性疾病的发展或进展有关，包括心血管疾病、骨质疏松症和2型糖尿病。据估计，到2025年将有11亿女性进入更年期，但相比于其他性健康和生殖健康领域，更年期受到的关注有限，使得基于证据的更年期护理成为紧急的公共卫生问题，俄勒冈健康与科学大学医学院妇产科教授兼生殖健康公平中心主任玛丽亚·罗德里格斯医学博士表示。
“更年期几乎是一个被完全忽视的领域，这很重要，因为我们知道这种变化会在健康和生活质量上造成重大影响，”罗德里格斯说。“我们社区内的知识缺口令人担忧，并对全世界的女性造成不利影响。“我们需要更多基础研究来了解这种过渡对整体健康的影响，”她补充道，“我们还需要通过更好的培训提供者和改善患者教育来解决这一问题。”
农村地区的治疗差距
通过对俄勒冈患者的横断面调查，研究人员评估了800多名围绝经期或绝经后个体的中度或重度更年期症状治疗情况。研究人员还查看了人口统计和临床信息，包括年龄、地理位置、种族、民族、主要语言和保险类型。他们的分析显示，超过60%有中度和重度更年期症状的个体没有接受任何形式的治疗。此外，公共保险与47%的未治疗率增加有关，这意味着公共保险的人比私人保险的人更可能未接受治疗。
研究人员注意到重大的地理和经济障碍可能会加剧护理差距。“农村地区在大多数健康领域都经历了差距，尤其是女性健康，”罗德里格斯说。“公共保险个体更有可能居住在农村地区，因此在提高关于安全有效治疗选项的教育时，关键是加强对农村社区的外展。”研究中确认治疗缺乏的首要原因是临床医师未推荐治疗，这强调了在卫生保健团队中进行关于可用选项的可用性、安全性和有效性的教育的重要性。
参与者还指出对副作用或治疗安全性的显著担忧，这表明在患者层面的外展和教育是必要的，罗德里格斯说。为了帮助缩小俄勒冈更年期护理的差距，俄勒冈健康与科学大学妇女健康中心推出了一个以更年期为中心的ECHO（社区卫生结果扩展）虚拟计划，使全州的医护人员能够从临床专业专家那里获得扩展的培训和知识。
ECHO计划教育临床医生如何识别和咨询患者有关多种更年期症状的问题，以及可以提供什么治疗来管理更年期的身体、情感和性变化。俄勒冈健康与科学大学妇女健康中心包括一个专业的更年期诊所，那里有接受过高级更年期管理培训的临床医生。诊所还提供远程健康预约，认识到患者可能面临的各种面对面护理障碍。“更年期引起的症状可能深刻影响生活质量，我们了解到这些症状可能会多年得不到治疗，导致许多患者在沉默中痛苦，”
俄勒冈健康与科学大学医学院妇产科助理教授兼该研究的共同作者萨拉·齐乔斯基医学博士说。“我们需要开发护理路径，为这一过渡提供开放讨论的空间，并赋予患者为其需求辩护的力量。”这项工作在雅格基金会的支持下进行。