在对抗传染病的斗争中，预防总是比治疗更好。但是，我们当前的预防策略是否足够，或者我们是否需要超越诸如免疫和无菌技术等措施？一体健康的倡导者们认为如此——这种框架认识到人类、动物和环境健康之间的相互联系。他们认为，临床措施固然重要，但它们只是更大难题中的一个小部分。“我们往往认为疫苗是传染病预防的黄金标准。没错，它们确实非常重要。”一体健康专家弗朗塞特·杰拉赫提-杜桑说道。
“但实际上，如果你深入挖掘并涉足其他学科，还有一些能和免疫一起进行的有影响力的事情。事实上，这些事情可以减少有机体最初转移到人类的可能性。”动物健康管理影响人类健康
确实，澳大利亚科学家最近的一项研究发表在《自然》杂志上，揭示了因砍伐森林和气候变化导致蝙蝠食物储备减少，促使蝙蝠为了寻找食物而更广泛地分散到农业和城市地区。在这里，当受到压力时，它们会排出亨德拉病毒，感染马匹，而马匹又传播给人类。
“人们经常在结果树的树荫下喂马，那里暴露在蝙蝠的尿液和掉下来的水果上的唾液中。马匹生病了，没有适当的感染预防控制措施，暴露的马主和兽医工作人员可能会感染这种致命的病毒。“一体健康的方式会说，‘是的，让我们接种疫苗，但我们也要采取更多措施来保护蝙蝠食物储备，使它们更不容易受到持续的气候变化影响，并在更少人口稠密的区域停留更多的时间。’这才是问题的核心所在，”杰拉赫提-杜桑说。
保护野生动物和荒野地区还可以防止其他传染生物的出现。科学家们已经知道，SARS起源于蝙蝠，通过野味市场的果子狸传播。同样，一项2023年的基因测序研究显示，导致COVID-19的病原体SARS-CoV-2可能也有动物起源。“公共卫生紧急情况通常来自对环境的破坏和不当的动物使用。解决这个问题要比纯粹的临床方法，如人类免疫接种计划，影响更大。”杰拉赫提-杜桑说。
环境管理影响人类健康
通过废水传播的抗生素抗性基因（ARGs）是环境如何影响在人类健康方面的一个例子。在某些国家，农业动物被喂食抗生素以增加体重，而它们的ARGs能通过水体迁移到人类体内，从而助长抗生素抗性。这个巨大的全球性问题在2013年首次被美国疾控中心突出显示，该中心发现每年至少有200万美国人感染抗生素耐药性感染（ARI），超过23,000例致命病例。
“显然，我们需要找到管理废水的方法，以尽量减少ARGs向环境中的传播；这包括医院的废水。”杰拉赫提-杜桑说。人类健康管理影响环境
正如环境可以影响人类健康，人类健康管理也可以影响环境。在感染预防控制（IPC）方面，医院负责大量的材料浪费，消费了每年制造的1500亿双一次性手套中的约85-95%。“再利用和回收能力有限。
通过一体健康的思维方式，我们真的需要呼吁工程师和制造商找到更好的选择——比如堆肥材料——这些不会伤害我们的环境，因为我们知道这种伤害的周期性。”杰拉赫提-杜桑说。需要国家框架
虽然一体健康起源于第一民族对互联性的理解，但作为术语，它首次在2003年使用。从那时起，它在后疫情世界中获得了声望，成为新成立的澳大利亚疾病控制中心的一个根本原则，并成为国家健康与气候战略的一部分。
联合国四方机构现在也有了一个共享的定义。然而，截至目前，澳大利亚还没有全国一体健康框架。杰拉赫提-杜桑认为这限制了进展，可能会限制全球领导人为应对下一次重大疫情而起草的防疫协议的效力。“虽然防疫协议确实包括了疫情准备的资金、均等获取对策和卫生工作等内容，但人们担心它在预防方面没有走得足够远。”她说。“而且随着临时澳大利亚疾病控制中心隶属于卫生部，我们没有得到执行一体健康所需的跨学科权限。
“一个以一体健康为重点的CDC无疑是朝着正确方向迈出的一步，可能比我们近年来看到的其他举措更令人充满希望。但我们最终需要一个超越单一部门的框架。”*弗朗塞特·杰拉赫提-杜桑是一位热衷于一体健康的从业者，她的职业生涯致力于应对抗微生物药物耐药性、疫情预防和粮食安全的复杂挑战。
作为一名农业科学家和兽医，并拥有公共卫生硕士学位，她对保护、农业及动物和人类健康系统有出色的理解，并具备在流行病学、疾病风险降低、能力建设和紧急疾病管理方面的强大技术技能。她曾在世界卫生组织担任在北京、老挝和斐济的共患病合作与一体健康工作，亦曾在世界银行蒙古国工作。她最近在澳大利亚外交和贸易部的印太健康安全中心担任高级一体健康顾问五年。
杰拉赫提-杜桑将于2024年11月17日至20日在墨尔本会展中心举行的ACIPC国际大会上发言。大会主题为“继任、可持续性和感染预防与控制的进步”，旨在应对新兴挑战，推进创新方法，并创造一个重视多样化视角的合作环境。若想了解她的更多见解并参加大会，请访问ACIPC大会网站。