在十月的医疗福利开放注册期间，员工和教职工可以注册报销账户，从而在符合条件的健康和抚养费用上节省税费。来自Regional Pediatrics的财务护理顾问Caitlin Smalley在从纽约搬到北卡罗来纳并加入Duke后，也参与了这一计划。尽管她享受新家乡的气候，她的过敏症却与许多植物和树木格格不入。“我基本上对所有植物都过敏，”Smalley说道。
一开始，她尽力忍受着在北卡罗来纳州户外活动时的咳嗽、打喷嚏和眼睛干涩，但在Duke医生进行过敏测试并制定治疗计划后，她能够舒适地享受户外活动。Smalley现在依靠Duke福利提供的健康护理报销账户来支付共付费和其他不在保险范围内的符合条件的医疗费用。Duke还为员工和教职工提供抚养护理报销账户，通过税前扣除来帮助覆盖儿童或成年抚养人的护理费用。
由于缴费是在扣除联邦所得税、州所得税和社会保障税之前从工资中扣除的，参与者可以节省税费——平均每投入1美元在健康和抚养护理账户上节省大约30美分。希望参与健康护理和/或抚养护理报销账户的员工必须在开放注册期间（10月14日至25日）或在结婚或生孩子等符合条件的生活事件后的30天内注册（或重新注册）。参与者可以选择每年希望存入账户的金额；
根据账户类型，每年都有上限，并且某些规则适用于未使用资金的滚存。虽然从每个工资单中扣除缴费，但指定用于当年健康护理报销账户的全部资金可以立即使用。对于抚养护理报销账户，资金会随着扣除积累而可用。“当我考虑报销账户的价值时，我觉得不仅仅是省钱、税前储蓄和降低应税收入，”Duke人力资源福利计划经理Saundra Daniels说。
“我认为这就是资金随时可用来支付医生和牙医的访问费用、眼镜或隐形眼镜的费用以及处方药的便利。而对于抚养护理账户，如果你能够等到年底才申请报销，这是一笔不错的年终奖金。或者你可以在资金可用时立即申请报销。”为了使使用健康护理报销账户变得方便，参与者在购买符合条件的医疗费用时可以使用由HealthEquity管理的健康护理卡。
Regional Pediatrics的财务护理顾问Smalley使用她的健康护理报销账户支付她每月花近200美元的药物费用，这些药物使她能够在大自然中度过时光。她还使用该帐户支付与医疗访问和健康相关购买（如防晒霜）相关的费用。“大多数人不知道你可以用它来支付防晒霜费用，”每年向她的健康护理报销账户存入大约2500美元的Smalley说道。
由于所需的药物控制了她的过敏症，Smalley表示，她整个夏天都在办公室附近的American Tobacco Trail偶尔散步以及在伯灵顿家后廊上读书，享受了美好时光。“这个账户对我来说非常有用。我以前在春夏两季都非常难受，”Smalley说道。“现在，我可以到户外活动，而且感觉良好。这真是太棒了。”