吉隆坡：几年前，当诺鲁医生（化名）在雪兰莪的一家单位医院实习时，被一些上级在病人面前大声斥责是常态。她回忆说，这些上级告诉她“没脑子”，浪费了钱和时间去学医。诺鲁医生今年30多岁，她说自己多次考虑过辞职。“但我知道不能这样做，因为那样他们就会赢。你唯一能做的就是忍受它，”她说，补充说在某些部门工作时，几乎每天都会在病人面前被骂。她说：
“我有几个朋友也在同一条船上，我们可以互相倾诉和哭诉，这帮助我渡过了困难时期。”由于她没有被授权对媒体讲话，这名公务员在匿名的情况下告诉CNA。她补充说，虽然霸凌者是少数，但他们造成的整体伤害很大。最近，一名医生在沙巴自杀的事件再次突出马来西亚公共卫生部门的职场霸凌问题，促使人们重新呼吁解决这一长期存在的问题。8月29日，30岁的戴天雅医生被发现死在她位于拉哈达图医院的租房里。
根据家属的说法，她在二月份开始在该医院工作，一名高级同事据称“虐待、压迫”她。警方不怀疑有任何不当行为，卫生部长祖基菲利·艾哈迈德重申对霸凌采取零容忍态度，并呼吁对戴医生的死亡进行彻底调查。他说：“所有卫生部员工都应有一个安全和公正的工作环境。”这是他在9月16日的一系列推文中说的，此前两天戴医生的兄弟在Facebook上的一篇帖子。他说：“我理解这种有毒的工作文化仍然存在，所以霸凌者请停止！”
职场霸凌在医疗保健中更严重吗？专家表示，职场霸凌是一个普遍存在的问题，不仅限于医疗保健。虽然过去的研究并没有显示医疗保健中的霸凌比其他部门更普遍，但专家们相信，由于患者的生命岌岌可危，高压环境使得这种现象在医疗保健中更为突出或更为严重。他们认为，诸如人力不足和缺乏支持系统等因素，加剧了这种流行的霸凌现象。
根据今年早些时候《星报》的官方数据报道，卫生部的实习医生人数从2019年的6,134人下降到2023年的3,271人。七家进行心脏手术的公立医院中只有14名心胸外科医生的短缺问题也在7月被提出来，当时四名曾在爱丁堡皇家外科医学院接受心胸外科培训的毕业生申请联合司法审查，以对抗马来西亚医学委员会拒绝他们申请进入国家专家名册的决定。
在早前的新闻报道中，专家们指出解决医生短缺问题的必要性，并警告其对患者护理的潜在影响。戴医生去世大约两年后，槟城总医院的一名实习医生在遭受职场霸凌后自杀。当时，单位成立了医疗工作文化改进特别工作组（HWCITF），以调查这名25岁医生的死亡以及其卫生部门普遍存在的霸凌文化的指控。
该工作组列举了恐吓、孤立、诽谤、错误性别认定、煽动性语言、骚扰、不公平的报酬、不公平的工作时间和不公平的工作量等霸凌行为。在其2022年8月发布的报告中，工作组没有发现与该名实习医生死亡有关的强烈证据。但注意到在不同级别的卫生部中存在疲惫、霸凌和不健康的工作文化，尽管并非所有医疗设施都存在这些问题。该报告还调查了超过110,000名卫生部员工。
约30%的人承认感到疲惫，7.5%的人感觉在工作中被霸凌。在管理或监督层的超过20,000名受访者中，约四分之一的人承认在工作中有霸凌行为。在承认霸凌的受访者中，约20%的人表示他们从事“严重”的霸凌，而其余的人表示他们参与了“低级别”的霸凌。报告指出，卫生部大约有250,000名员工，还强调了医生、护士和其他医护人员的严重短缺，尤其是在农村地区，他们面临过重的工作负担，从而导致压力和疲惫。
去年，马来西亚医学协会（MMA）对728名医生进行的一项独立调查发现，30%到40%的医生经历过某种形式的霸凌。调查还发现，受害者更有可能因恐惧或不知道如何投诉而不提出投诉。相比之下，2019年的一项研究发现，几乎40%的马来西亚雇员经历过职场霸凌。该研究题为“职场霸凌和跨社会经济阶层员工的心理困扰：一项横断面研究”
，调查了来自马来西亚47个组织的5,200多人，并发表在BMC Public Health期刊上。据说这是第一项报告职场霸凌的流行情况及其与社会经济因素和心理困扰的关联的大规模研究。该研究未具体说明受访者所属的组织或行业，但发现那些在工作中被霸凌的人尤其与女性、高收入者和更大的心理困扰相关。
霸凌如何被合理化
马来西亚心理健康协会会长Andrew Mohanraj医生表示，在医疗保健中，霸凌可能并不比其他部门更普遍，但由于处理生死攸关的情况，其严重性可能更高。他解释说，高级医生可能因压力而将责任归于下级医生，导致霸凌现象普及并被接受。“一个小错误可能会导致不可逆的结果，造成病患或死亡。在谨慎的幌子下，霸凌就被制度化和接受了，”他说。Andrew医生补充道：
“这意味着在医疗部门，霸凌经常被合理化以预防错误，从而导致这种文化被容忍甚至期望。”因此，护士、初级医生和其他支持人员可能会被上级霸凌。“虽然霸凌是一个普遍存在的问题，但特定的工作环境可能更容易受到影响，如层级结构、高压环境和工作不稳定等因素，”他解释道。一位在公共部门工作了30多年的高级医生认为，在压力大的情况下大声呼喊并不一定构成霸凌。他说：“有时，在一时冲动下说的话并不意味着针对个人。
我认为并不是每个人都适合当医生，即使他们在考试中获得了最高分。”HWCITF的九名成员之一Manvir Victor先生同意，高风险的医疗环境可能导致职场霸凌。他还指出，卫生工作者操作的“古老系统”也起到了作用。例如，许多任务仍然是手工完成，从记录到出院手续。“我们谈论霸凌，但系统也在霸凌医生和卫生工作者，”他说。“这些人是在照顾整个国家的健康，所以首先必须关注他们的福祉，”他补充道。
呼吁改变“根深蒂固”的做法
在戴医生去世后，Hartal Doktor Kontrak——一个代表马来西亚医生的非正式团体——呼吁进行立即改革，包括为所有卫生工作者建立透明、独立和可访问的举报系统。该团体在9月16日的新闻声明中表示：“必须采取具体措施执行反霸凌政策，并追究职场骚扰责任，不论他们在层级中的位置。”
该团体还表示，必须更加强调工作人员的心理健康，并为所有医护专业人员，特别是那些在高压或偏远环境中的工作人员提供支持服务。声明说：“戴医生的死亡是对需要改革以解决长期人员紧缺和过度工作负担的紧急提醒，这加剧了应激和心理健康问题。”Andrew医生表示，所有部门应制定更严格的、零容忍的职场霸凌政策。应对施加惩罚，以传达反霸凌政策的严重性，并让每个人都有责任创造一个安全和尊重的工作环境。他说：
“霸凌不仅导致工作绩效下降和更高的缺勤率，还导致员工流失率高和工作满意度降低。这应该引起关注，并成为所有部门实施更严格的反霸凌政策和法律的强大动机，不仅是作为公共关系的手段，而是维护生产力的必要手段。”HWTICF在其报告中称，尽管卫生部对投诉已经有政策和规定，但需要改善投诉者的保密性。
Manvir先生认为，当局还应解决公共卫生系统过度紧张的问题，这导致预约等待时间长、医院过度拥挤和专业人员过度工作。他指出，即使是专家也面临不公平的负担，不仅要教授还要参与行政工作，如批准报销索赔，同时还要照顾病人。他建议，医院可以采用数字化和其他工具来帮助减轻医护人员的负担。“这些工具是必要的，可以帮助工作人员更高效地工作并更快地完成工作。”
像诺鲁医生这样的专业人士认为，尽管有关问题的讨论已经进行了相当长时间，但变化很少。她说：“虽然一般意识有所提高，但霸凌在系统结构中根深蒂固。解决这个问题需要系统中的巨大政治意愿。”现在，作为吉隆坡另一家公立医院的医务官员工作的她，仍然目睹一些实习医生每天被骂。根据一些同事的说法，这是让年轻人坚强起来的必要措施。“他们将此视为所有医生的必经之路，并认为有权言语虐待下级。
这种行为有时似乎被正常化了，但并不是每个人都能接受，”诺鲁医生说。与下级互动时，诺鲁医生记住了那些在她年轻时愿意帮助她的好心医生。她说：“我在几个地方都有过经验，工作环境真的取决于那里的人。”